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索 引 号:
008534218/2018-00220
文件编号:
发布机构:
县卫计局
发文日期:
2018-11-16
主 题 词:
卫生扶贫救助基金
资中县卫生扶贫救助基金使用管理实施细则
  第一章总则

  第一条 为规范县级卫生扶贫救助基金(以下简称“卫生

  基金”)管理,提高资金使用效益,根据《四川省财政厅四川

  省卫计委四川省人社厅四川省民政厅关于印发<四川省卫生

  扶贫救助基金使用管理办法>的通知》(川财办〔2017〕20号)

  等文件规定,结合我县实际,制定本细则。

  第二条 卫生基金是政府主导、社会参与的公益性、救助

  性资金,用于农村贫困家庭在享受现有医疗保障政策之后,仍

  面临与看病就医直接相关的特殊困难救助,避免因经济原因导

  致农村贫困患者得不到及时合理救助。

  第三条卫生基金坚持开放原则,资金来源稳定、可持续;

  卫生基金救助遵循“应助尽助”的原则,实行差别化救助政策;

  卫生基金管理公开透明、安全规范。

  第二章基金筹集

  第四条 县财政、县卫计部门是卫生基金筹集主体,筹集

  渠道主要包括:

  (一)省、市级财政补助,县财政预算安排。

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  (二)社会捐赠基金。

  (三)对口支援基金。

  (四)基金收益和其他合规资金。

  第五条卫生基金募资规模500万元。

  第六条建立卫生基金补充机制,持续开展社会募捐,保持

  卫生基金合理规模,卫生基金余额要确保及时满足救助需要。

  当基金余额低于50万元时,应及时启动限时补充机制及时补

  充。

  第七条在确保基金安全性、流动性的前提下,按照财政部

  《关于进一步加强财政部门和预算单位资金存放管理的指导意

  见》财库〔2017〕76号)相关规定,卫生基金可以开展保值增

  值,与开户银行或县属国有企业协商将基金账户结余资金转为

  定期存款、协定存款,合理确定存款组合和期限结构。

  第三章 救助范围及标准

  第八条 卫生基金救助对象需同时满足以下条件:

  (一)户籍在本县区域内。

  (二)建档立卡贫困人口。

  (三)享受现有医疗保障政策后,个人医疗费用负担仍然

  较重的贫困患者。

  第九条救助内容主要是对县域内政策范围外的住院费用、

  未纳入报销范围的门诊费用、按规定异地就医未能完全报销的

  住院费用实施救助。

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  第十条 救助标准

  (一)贫困患者住院医疗费用在享受现有医疗保障(救助)

  政策后,个人负担金额达到1000元以上,卫生基金实行分段按

  比例救助,个人自付费用在1000-2000元段(不包含1000元,

  含2000元)救助比例为50%;2001-5000元段救助比例为60%;

  5000元(不含5000元)以上段救助比例为70%。住院费用救助

  标准一般控制在每户每年500-5000元之间。

  (二)门诊救助只针对患省定的25种重特大疾病需要长期

  门诊治疗的贫困患者,在享受现有医保政策后,自付费用仍超

  过500元的,可由基金按自付费用的50%给予救助,最高限额

  每户每年1000元。

  (三)贫困患者属于孤寡老人、残疾人、无劳动力人群或

  有其他特殊困难的人群,经当地镇人民政府确认后,卫生基金

  救助比例可以在基础上上浮10%。

  (四)对确需突破上限标准给予救助的特殊困难患者,

  须经县人民政府批准。

  第十一条贫困人口看病就医优先落实医疗卫生“十免四补

  助”政策。在此基础上,贫困患者医疗费用按照“基本医保→

  大病保险→倾斜支付→医疗救助→基金救助”的流程进行报销

  (救助)。

  (一)基本医保。门诊和住院费用按照城乡居民基本医保

  (新农合)报销政策,对政策范围内费用予以报销。

  (二)大病保险。经基本医保报销后,对个人承担政策范围内

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  超过大病保险起付线的住院费用,再按大病保险报销政策报销。

  (三)倾斜支付。县域内县级医疗机构发生的贫困人口住

  院费用,在基本医保、大病保险报销后的剩余部分予以倾斜支

  付,包括剩余的政策范围内费用和10%的政策范围外费用;县

  域内镇卫生院发生的贫困人口住院费用,严禁产生政策范围外

  费用,在基本医保、大病保险报销后的剩余部分予以倾斜支付。

  (四)医疗救助。对符合救助条件的县域外政策目录范围

  内费用,县民政局按《资中县人民政府办公室关于印发<资中县

  农村医疗救助管理办法>的通知》(资中府办发〔2012〕92号)

  等相关文件要求,给予救助。

  (五)基金救助。对经上述四个渠道报销(救助)后个人

  医疗费用负担仍然较重的患者,再由卫生基金给予救助。

  第四章 救助程序

  第十二条申领程序遵循“本人申请→村级初审→乡镇复审

  →县卫计局审定→公示→发放”的基本管理程序。

  (一)本人申请。建档立卡贫困户家庭成员患者在看病就

  医后,根据基本医保、大病保险、倾斜支付、医疗救助等渠道

  解决后个人自付费用情况,在村(社)领取相应卫生扶贫救助

  基金申请表,填写相关信息。

  (二)村级初审。住院贫困患者需提供申请表和身份证、

  就医优惠证、医疗证、建设银行卡、转诊转院证明(县域外住

  院患者提供)、出院证明、住院医疗费用发票、住院补偿审核表

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  等。门诊贫困患者需提供处方、盖有特病专用章的医疗证,门

  诊医疗费用发票、门诊补偿审核表等。交由户籍所在地村委会

  初审,重点核实患者就医真实性和家庭实际困难情况。初审不

  超过2个工作日。

  (三)乡镇复审。村委会初审后,将申请表和其他资料交

  由所在镇人民政府卫计办核实,镇人民政府审批。复审不超过

  3个工作日。

  (四)县卫计局审定。镇人民政府复审后,镇人民政府卫

  计办每月十五日(节假日提前)将申请表和其他资料交由县卫

  计局,县卫计局将根据基金支付能力和申请救助金额进行审定。

  审定不超过10个工作日。

  (五)公示。县卫计局根据审定的救助情况向社会公示,

  公示内容包括:救助对象姓名、家庭住址、患病情况、医疗费

  用、救助金额等信息,公示期不少于5个工作日。

  第十三条卫生基金原则上采用银行直接“打卡”方式发放。

  公示期满无异议,在5个工作日内将卫生救助基金划至救助对

  象提供的银行账户。

  第五章基金管理

  第十四条 卫生基金由县卫计局单独开设账户,建立专账

  核算,不得和其他账户混用。

  第十五条县财政部门负责牵头组建卫生基金、安排财政资

  金、监管卫生基金使用等相关工作;县卫计局作为卫生基金的

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  主管部门,负责募捐捐赠资金,实施卫生基金的具体管理工作,

  同时履行县域内医疗机构医疗行为的监管职责;县人社局负责

  基本医疗保险、大病保险、倾斜支付政策落实工作;县民政局

  负责医疗救助政策落实工作。

  第十六条各级人民政府和相关部门要充分利用现场推进

  会、电视、网站、手机信息、村级广播、村务公开栏和自媒体

  等方式,持续加强政策解读和宣传。建立信息公开机制,把基

  金的管理、使用全程向群众公开,提高透明度,接受社会监督。

  第十七条县财政、县卫计局建立按月统计和半年总结制

  度,定时将上月卫生基金统计表报送于市财政、市卫计委,及

  时反映工作开展情况,提出政策建议。

  第十八条卫生基金不得用于购买投资理财产品;不得平均

  分配发放给贫困患者;不得用于生活救助;不得用于补充基本

  医保基金;不得将卫生基金“建而不用”或“分光用尽”;不得

  用于改善办公条件、购置车辆;不得用于发放人员工作补贴、

  弥补单位公用经费等。

  第六章基金监督

  第十九条县审计、监察、财政部门应切实加强基金管理的

  跟踪监督,对违反规定使用卫生基金的行为,一经查实,按照

  《预算法》、《财政违法行为处罚处分条例》等国家有关法律规

  定严肃处理。

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  第七章附 则

  第二十条 本细则自印发之日起执行,脱贫攻坚期间内有

  效。

  第二十一条 本细则由县财政局会同县卫计局、县人社局、

  县民政局负责解释。
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