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索 引 号:
008534285/2019-00032
文件编号:
发布机构:
县民政局
发文日期:
2019-02-22
主 题 词:
声明书
申请补领婚姻登记声明书(模版)
  (适用于已办理婚姻登记且婚姻登记证遗失或损毁的当事人)

本人申请补领 结婚证(结婚证/离婚证),谨此声明:

本人姓名: 张三娃 性别: 男 国籍: 中国

出生日期:

1980年 10月

25日 民族: 汉族 职业: 农民

文化程度: 高中 身份证件号:51102519801025XXXX

常住户口所在地:

资中县重龙镇XX村1组23号

对方姓名: 朱四妹 性别: 女 国籍: 中国

出生日期: 1982年 4月 20日 民族: 汉族 职业: 工人

文化程度: 大专 身份证件号:51102519820420XXXX

常住户口所在地: 资中县水南镇资州大道12345号

本人与对方于 2006 年 6 月 15 日在

资中县重龙镇 婚姻登记处登记 结婚 (结婚或离婚)。本人

与对方至今仍维持该状况,现因婚姻登记证 遗失 (遗失/损毁),

申请补领。

本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担法律责任。

声明人: 暂不签字 监誓人:(由婚姻登记工作人员签字)

2019 年 1月 8 日 2019 年 1 月

8 日

联系电话: 1234567890

说明:1.本申明书一式两份,由男女双方各填一份,如先填写男方(女方)情况,则下面对应填写女方(男方)情况。

2.姓名、出生日期、户口所在地、身份证号码均以户口本上登记的信息为准,职业和文化程度按当事人实际情况填写,职业是现役军人的必须填写军人。

3.当事人双方暂不在声明书上签字,需在婚姻登记工作人员的指引下再签字并按手印。
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